～重症ニキビや酒さ（しゅさ）にお悩みの方へ～
イソトレチノイン（Isotretinoin）は、ビタミンA誘導体（レチノイド）の内服薬で、海外では重症ニキビの治療などに広く用いられています。
当院では、標準治療で十分な改善が得られない難治性ニキビを中心に、医師の判断のもとで治療選択肢としてご提案します。
また酒さ（しゅさ）については、病型や重症度により他の治療が優先となるため、診察で適応を慎重に判断します。
イソトレチノインの主な作用
皮脂分泌を抑える（皮脂腺の働きを抑制）
毛穴の詰まり（角化異常）を改善
炎症を抑える
結果として、ニキビの再燃を起こしにくい状態を目指します（個人差があります）
治療の流れと期間
1）診察・適応判断
既往歴、内服薬、妊娠の可能性（女性）、メンタル面の状態などを確認し、適応を判断します。
2）内服開始
- 目安として 1日10〜20mg から開始し、体重・症状・副作用をみながら調整します。
- 食後内服が基本です（吸収が良くなるため）。
3）治療期間
- 目安は およそ6か月前後（症状により前後します）。
- 再発を抑える目的で、体重あたりの総投与量を参考に治療計画を立てることがありますが、一律ではなく副作用や経過を見ながら調整します。
4）定期検査
開始前、開始後1か月前後、以後は状態により 1〜3か月ごとに血液検査を行い、肝機能・脂質などを確認します。
（頻度は用量や体質・既往により調整します）
副作用について
イソトレチノインには副作用があり、必ず医師の管理下で使用する必要があります。
特に重要なリスク
- 妊娠中の服用は禁忌です。流産や胎児への重大な影響（催奇形性）を生じるおそれがあります
- 肝機能障害、脂質異常（コレステロール・中性脂肪の上昇）
- 気分の落ち込み等について報告があり、症状がある場合は速やかにご相談ください
よくみられる副作用
- 口唇・皮膚・目の乾燥（ドライアイ）、鼻出血
- 皮膚の刺激感、赤み、かゆみ
- 頭痛、筋肉痛・関節痛、疲労感
- まれに脱毛、胃腸症状 など
※強い症状や心配な症状がある場合は、自己判断で続けず、早めに受診してください。
服用できない方／慎重な判断が必要な方
- 妊娠中・授乳中、または妊娠の可能性がある方
- 妊娠を希望されている方
- 重度の肝機能障害がある方
- 高度の脂質異常がある方
- テトラサイクリン系抗菌薬（例：ビブラマイシン、ミノマイシン等）を内服中の方（併用不可）
- 重い精神症状の既往がある方
- サプリ等のビタミンA（レチノール）の過剰摂取がある方（中止・調整が必要）
- 手術、レーシック、レーザー施術等を予定している方
- そのほか、基礎疾患、内服薬、検査結果などから医師が慎重な判断を要すると判断した方
※年齢については、症状・成長段階・安全性を踏まえ、当院で慎重に判断します。
注意事項
- 妊娠中の方、妊娠の可能性がある方は服用できません。
イソトレチノインは、胎児に重大な影響を及ぼすおそれがあります。 - 女性の方は、治療開始前・治療中・治療終了後3か月間は、必ず避妊をしてください。
- 男性の方は、治療中および治療終了後1か月間は、パートナーが妊娠しないよう避妊をお願いします。
男性については、国際的には女性と同等の厳格な避妊基準が設けられているわけではありませんが、当院では安全に配慮してこのようにご案内しています。 - 献血・授乳禁止
服用中と終了後少なくとも3か月間は献血や授乳を避けてください。 - 薬の管理について
処方されたお薬は、ご本人以外が服用しないよう厳重に管理してください。
他の方へ譲らないでください。 - 施術・手術について
レーザー治療、美容施術、手術、レーシック等を予定している方は、必ず事前にご相談ください。
施術内容によっては慎重な判断が必要です。 - 生活上の注意
乾燥しやすくなるため、保湿、リップケア、紫外線対策を行ってください
ビタミンA（レチノール）を含むサプリメント等の過剰摂取は避けてください
テトラサイクリン系抗菌薬（例：ビブラマイシン、ミノマイシン等）は併用できません
費用について
- 初診料: 3,000円（税込)
- 再診料:1,000円（税込)
- 血液検査費用: 1回 3,300円（税込）
- 妊娠反応検査費用: 1回 1,100円（税込）
- 薬代: 20mg×30錠 12,100円（税込） 10mg×30錠 8,800円（税込）
※検査回数や用量により、総額は変動します。
当院での取り組み
- 処方前に十分なカウンセリングと同意説明を行います
- 必要な血液検査を定期的に実施し、安全性を確認しながら治療を進めます
- 重症例・合併症がある方は、適切な専門機関と連携いたします
まずはお気軽にご相談ください
「他院で何をしても治らなかった」
「皮脂が多くて顔中にきびだらけ…」
そんな方でも、治療により肌が大きく改善するケースがあります。
イソトレチノイン治療にご興味のある方は、まずはご相談ください。
◆ 国内未承認医薬品に関するご案内（重要）
当院で使用するイソトレチノイン（海外製）は、日本国内では未承認医薬品です。
当院では、国内医療用医薬品取扱業者（国内代理店）を通じて入手しております（医師の責任のもと管理・使用します）。
※現在、日本国内で同一成分（イソトレチノイン）の承認医薬品はありません。
本剤は海外で使用されており、重大な副作用や注意事項が報告されています。安全性情報は各国の添付文書等を確認のうえ使用しています。
なお、未承認医薬品を用いた自由診療は、医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
